Enfermedad de Kienböck - Kienböck's Disease

La enfermedad de Kienböck, también conocida como necrosis avascular del lunado, es una condición en la que el hueso lunado, uno de los huesos del carpo, pierde su irrigación sanguínea llevando a muerte del tejido óseo. El lunado es un hueso central de la muñeca que es importante para el movimiento y soporte de la articulación. Trabaja en conjunto con los dos huesos del antebrazo (radio y ulna) para contribuir al movimiento de la muñeca.

El daño al hueso lunado puede causar dolor, rigidez y algunas veces artritis de la muñeca si ha avanzado el tiempo. La enfermedad de Kienböck es más común en hombres entre los 20-40 años de edad y raramente afecta ambas muñecas.

Causas

No hay una única causa de esta enfermedad, puede ser causada por múltiples factores como:

• Variaciones esqueléticas: la ulna puede ser más corta que el radio, lo que puede causar problemas o la forma del hueso lunado puede ser irregular.
• Trauma: un único o múltiples incidentes pueden causar esta enfermedad.
• Otras condiciones médicas: la enfermedad de Kienböck puede ocurrir en personas que tienen condiciones médicas que afectan la vasculatura y otras como el Lupus, la anemia de células falciformes y parálisis cerebral.

Signos y síntomas

• Dolor en la muñeca
• Sensibilidad directamente sobre el hueso lunado
• Disminución de la movilidad o rigidez de la muñeca
• Edema

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Kienbök puede realizarse generalmente mediante una historia clínica, examen físico y rayos x. En las etapas tempranas de la enfermedad los rayos x pueden ser normales y se pueden necesitar otros test para confirmar el diagnóstico. El test más confiable para estudiar la irrigación sanguínea al hueso lunado es la resonancia magnética (RMN). La Tomografía computarizada y gamagrafía ósea también pueden ser utilizadas.

Esta es una enfermedad lentamente progresiva, los pacientes generalmente tienen esta condición por meses o años antes de buscar un tratamiento. Puede ser difícil de diagnosticarla en las etapas tempranas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento dependen de la severidad y el estadio de la enfermedad. En los estadios tempranos el tratamiento puede ser observación o inmovilización. Para estadios más avanzados usualmente se considera la cirugía. Las terapias de la mano no afectan el curso de la enfermedad, sin embargo, pueden ayudar a minimizar las alteraciones de la enfermedad. El tratamiento está diseñado para aliviar el dolor y recuperar la función.

Su cirujano le aconsejará sobre las mejores opciones de tratamiento y le explicará los riesgos, beneficios y efectos adversos de varios tratamientos para la enfermedad de Kienböck.