Tendinitis de Quervain
¿Qué es Tendinitis de Quervain?
La tendinitis del primer compartimiento dorsal, más
comúnmente conocida como tendinitis o tenosinovitis de Quervain, en
honor al cirujano suizo Fritz de Quervain, es una condición
producida por la irritación o inflamación de los tendones de
la muñeca en la base del pulgar (vea las Figuras 1 y 1A). La
inflamación causa que el compartimiento (un túnel o vaina) que
rodea el tendón se hinche y se agrande, haciendo que los
movimientos del pulgar y la muñeca resulten dolorosos. Apretar el
puño, aferrar o sostener objetos—o a menudo
niños—son movimientos comunes que la tendinitis de Quervain
hace dolorosos.
¿Cuál es la causa de Tendinitis de Quervain?
La causa de la tendinitis de Quervain es una irritación de los
tendones en la base del pulgar, motivada generalmente por la
iniciación de una nueva actividad repetitiva. Las nuevas mamás
son especialmente propensas a este tipo de tendinitis; el cuidado de un
bebé provoca a menudo posiciones incómodas de la mano, y las
fluctuaciones hormonales relacionadas con el embarazo y la
lactancia contribuyen aun más a su aparición. Una
fractura de la muñeca puede predisponer a un paciente a sufrir la
tendinitis de Quervain, debido al aumento de tensión a través
de los tendones.
Señales y síntomas de Tendinitis de Quervain
El dolor en la muñeca en el lado del pulgar es el síntoma
principal. El dolor puede aparecer tanto en forma gradual como
súbita, y se localiza en el primer compartimiento dorsal (vea las
Figuras 1 y 1A) en la muñeca. Puede irradiar hacia el pulgar o
hacia el antebrazo. Los movimientos de la mano y del pulgar aumentan el
dolor, especialmente al aferrar algo o al torcer enérgicamente la
muñeca. La hinchazón en la base del pulgar puede incluir un
quiste lleno de fluido en esta región. Puede ocurrir ocasionalmente
cierto “atascamiento” o “chasquido” al mover el
pulgar. Debido al dolor y la hinchazón, los movimientos del tipo de
pellizco pueden resultar difíciles. La irritación del nervio
apoyado sobre la parte superior de la vaina del tendón puede causar
insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e índice.
Diagnóstico de Tendinitis de Quervain
La señal más común es una gran sensibilidad
directamente sobre los tendones de la muñeca en la zona del pulgar.
Por lo general se hace una prueba en la que el paciente cierra el
puño apretando el pulgar con los demás dedos. Se le hace
entonces girar la muñeca en la dirección del dedo meñique
(vea las Figuras 2 y 3). Esta maniobra puede resultar bastante dolorosa
para la persona que sufre tendinitis de Quervain.
Tratamiento
La meta es aliviar el dolor causado por la irritación y la
hinchazón. Su médico puede recomendar el uso de una
férula para hacer descansar el pulgar y la muñeca. Puede
indicarse el uso de medicamentos anti-inflamatorios por vía oral.
Puede inyectarse también un esteroide del tipo de la cortisona en
el compartimiento del tendón como otra opción de tratamiento.
Cada uno de estos tratamientos no quirúrgicos ayuda a reducir la
hinchazón, lo que por lo general alivia el dolor al paso del
tiempo. En algunos casos, el simple hecho de interrumpir las actividades
que originaron el problema permite que los síntomas desaparezcan
por sí solos.
Cuando los síntomas son graves o no hay mejoría, puede ser
conveniente la cirugía. El procedimiento quirúrgico abre el
compartimiento para dejar más espacio para los tendones inflamados,
lo cual quiebra el círculo vicioso en el cual el espacio
restringido causa mayor inflamación. Generalmente puede recobrarse
el uso normal de la mano cuando se recupera la comodidad y la
fuerza.
Su cirujano de mano recomendará el mejor tratamiento para su
situación.
Figura 1: El primer compartimiento dorsal. Hay seis
compartimientos en el dorso o parte exterior de la muñeca. El
primer y el tercer compartimiento alojan los tendones que controlan el
pulgar.
Figura 1A: Tendinitis de Quervain
Figuras 2 y 3: Maniobra de Finkelstein, una prueba
útil para diagnosticar la tendinitis de Quervain. La Figura 2
muestra el primer compartimiento dorsal relajado, y la Figura 3 muestra
el compartimiento estirado cuando se gira el puño en dirección
del dedo meñique.
© 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
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