Quiste Sinoviales o Gangliones
¿Qué son?
Los quistes sinoviales son bultos muy comunes en la mano y la
muñeca, que se presentan en las adyacencias de tendones y
articulaciones. Los lugares más frecuentes son la parte superior de
la muñeca (vea la Figura 1), la parte inferior de la muñeca
(palma de la mano), la base de los dedos en la palma de la mano y la
parte superior de la articulación distal de los dedos. Estos
quistes usualmente parecen un globo de agua con un cabillo (vea la
Figura 2), y están llenos de un fluido o gel transparente. No se
conoce la causa de estos quistes, aunque pueden formarse en presencia de
irritación o cambios mecánicos en articulaciones o tendones.
Su tamaño puede cambiar, y aun pueden desaparecer por completo, y
pueden o no ser dolorosos. Estos quistes no son cancerosos, y no se
propagan a otras áreas.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico se basa por lo general en la ubicación y el
aspecto clínico del bulto. Su forma es usualmente oval o
redondeada, pueden ser blandos o muy firmes. Los quistes en la base de
los dedos en la palma de la mano son nódulos típicamente muy
firmes del tamaño de un guisante, que duelen bajo presión,
como sucede al agarrar algo con la mano. A menudo la luz pasa a
través de estos nódulos, y esto puede ayudar en el
diagnóstico. Su médico puede indicar una radiografía para
investigar problemas en articulaciones adyacentes; los quistes en la
articulación distal de los dedos generalmente están asociados
con un espolón óseo de origen artrítico.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Con frecuencia el tratamiento no requiere cirugía. En muchos
casos estos quistes simplemente pueden mantenerse en observación,
espacialmente si no son dolorosos. Si el quiste se hace doloroso, limita
la actividad o su apariencia se torna visualmente desagradable, hay
otras opciones de tratamiento. Puede indicarse el uso de soportes y
medicamentos anti-inflamatorios para disminuir el dolor causado por la
actividad. Puede efectuarse una aspiración para extraer el fluido
del quiste y así descomprimirlo. Esto requiere insertar una aguja
en el quiste, lo cual puede hacerse mayormente en el consultorio. Si las
opciones no quirúrgicas no producen alivio, o reaparece el quiste,
se dispone de opciones quirúrgicas. La cirugía consiste en
extraer el quiste junto con una porción de la cápsula de la
articulación o la vaina del tendón (vea la Figura 3). En los
casos de quistes sinoviales en la muñeca, tanto la cirugía
tradicional como la artroscópica dan buenos resultados. El
tratamiento quirúrgico es generalmente exitoso, aunque los quistes
pueden reaparecer. Su cirujano examinará junto con usted las
mejores opciones para su tratamiento.
Figura 1: Quiste en la parte superior (dorso) de la
muñeca
Figura 2: Quiste en la articulación distal del
dedo (quiste mucoso)
Figura 3: Sección transversal de la muñeca
mostrando el tallo (o raíz) del quiste.
©2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
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