Dedo en Gatillo
Que es dedo en gatillo?
Tenosinovitis estenosante, comúnmente conocido como dedo en
gatillo o pulgar en gatillo, afecta a las poleas y tendones en la mano
que flexionan los dedos. Los tendones funcionan como si fueran una larga
cuerda que conecta los músculos del antebrazo con los huesos
de los dedos y el pulgar. En los dedos, las poleas forman un túnel
bajo el cual los tendones se deslizan. Estas poleas mantienen a los
tendones en estrecha relación al hueso. Los tendones y el
túnel tienen por dentro un liso revestimiento que les permite
un fácil deslizamiento a través de las poleas.
Dedo en gatillo/ pulgar en gatillo, se desarrolla cuando los tendones
forman un nódulo o inflamación de su revestimiento. Cuando los
tendones se inflaman se estrecha su paso a través del espacio del
túnel (vaina flexora), lo que causa dolor, chasquido o una
sensación de atrapamiento en el dedo o pulgar (ver Diagrama 2).
Cuando el tendón se atrapa produce inflamación y más
hinchazón. Esto causa un círculo vicioso de atrapamiento,
inflamación e hinchazón. En ocasiones el dedo se traba, siendo
difícil extenderlo o flectarlo.
Que lo causa de dedo en gatillo?
Las causas de esta condición no siempre son claras. Enfermedades
como Artritis Reumatoide, Gota o Diabetes pueden estar asociadas con
síntomas de dedo / pulgar en resorte.
Signos y síntomas de dedo en gatillo
Dedo / pulgar en resorte puede comenzar con sensación de
molestias en la base del dedo o pulgar. Es posible encontrar un
engrosamiento a este nivel. Cuando el dedo comienza a atraparse o se
traba, el paciente puede pensar que su problema es en el nudillo del
medio del dedo o en el de arriba del pulgar.
Tratamiento de dedo en gatillo
El objetivo del tratamiento en el dedo/pulgar en gatillo es eliminar
que se trabe y así permitir un movimiento completo del dedo o
pulgar sin molestias. Se debe reducir la inflamación alrededor del
tendón flexor y vaina tendínea para permitir un suave
deslizamiento. El uso de una férula o medicamentos
antiinflamatorios por boca o una inyección en el área
alrededor del tendón puede ser recomendado para reducir la
inflamación. El tratamiento también puede considerar un cambio
de actividades del paciente para reducir la inflamación.
Si las formas no quirúrgicas no mejoran los síntomas, la
cirugía puede ser recomendada. Usualmente se realiza en forma
ambulatoria. El objetivo de la cirugía es abrir la primera polea de
tal forma que el tendón se pueda deslizar libremente. La
movilidad activa del dedo generalmente comienza inmediatamente
después de la cirugía. El uso normal de la mano usualmente
puede ser reasumido una vez que ceden las molestias propias de la
cirugía. Algunos pacientes, más que otros, pueden sentir
dolor, molestias, incomodidad e inflamación en relación con el
área de la cirugía. Ocasionalmente, es necesario terapia de
mano luego de la cirugía, para lograr una función optima.
Diagrama 1: Anatomía normal de la vaina flexora,
mostrando la polea, el tendón y el tenosynovium.
Diagrama 2: Anatomía anormal mostrando un
tendón engrosado que se atrapa en la vaina flexora.
© 2001 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
Hace por la ASSH Public Education Committee
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